PART.01、引言
门静脉系统是肝脏功能的血流命脉，其精确评估对肝硬化、肿瘤及血管性病变的诊断至关重要。它可以依靠计算机断层扫描血管成像技术结合三维后处理，立体呈现门脉的解剖结构、通畅性及侧支循环。因此，门静脉CTA在疾病的诊断与术前规划中，发挥着不可替代的核心作用。
PART.02、适应症
1、评估肝硬化：门静脉高压是肝硬化常见的临床表现之一，门静脉检查可以检测门静脉高压的存在和程度，帮助医生评估肝硬化的病情和预后。
2、诊断门静脉血栓：门静脉血栓是门静脉血栓性疾病的一种类型，可引起门静脉血流受阻，导致肝功能衰竭。门静脉检查可以检测门静脉血栓的存在和程度，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
3、评估门静脉瘤：门静脉瘤是门静脉周围出现的局部扩张，是一种罕见的病变。门静脉检查可以评估门静脉瘤的大小和位置，帮助医生制定较佳的治疗计划。
展开剩余82%4、评估门静脉血流量：门静脉检查可以测量门静脉血流的速度和量，帮助医生了解门静脉系统的血流情况，对诊断和治疗具有重要的参考价值。
PART.03、禁忌症
1、碘过敏；
2、甲状腺功能亢进未控制；
3、严重肝肾功能不全、严重心肺功能不全；
4、妊娠期妇女；
5、服用双胍类药物的糖尿病患者遵医嘱。
PART.04、检查前准备
1、签署知情同意书，熟悉检查流程；
2、禁食禁水：检查前需空腹6-8小时，避免食物影响造影剂显影效果；
3、胃肠道准备：扫描前15-30分钟口服清水800-1000ml，使胃和十二指肠充盈，便于观察；
4、停用相关药物；
6、去除金属物品；
7、建立静脉通道；
8、呼吸训练。
PART.05、检查设备
·西门子SOMATOM Defintion AS 128通道CT
·对比剂：350mgI/mL非离子型碘对比剂
·注射方案：采用高压注射器高速团注给药，18-20G静脉留置针穿刺，优先选右侧肘正中静脉；
定位扫描及参数设置
·扫描体位：常规仰卧位，头先进，两臂上举，身体置于床面中间，侧定位线对准腋中线。
·扫描范围：从膈肌上缘扫描至髂前上棘；
·扫描呼吸相：吸气后屏气
·扫描方式：螺旋扫描 阈值触发
·重建算法：软组织算法（B40）
PART.06、图像展示
MPR
MIP
cVRT
动态展示
三维重建及后处理技术
·多平面重组（Multiplanar Reconstruction,MPR）打破传统轴位图像限制。通过对图像其他角度平面的重建，多方位展示各个组织的形态学改变。
·最大密度投影（Maximum intensity projection, MIP）比较真实地反映组织的密度差异，显示血管壁上的钙化与对比度充盈的血管腔，观察血管狭窄、扩张、充盈缺损等情况。
·电影渲染(Cinematic Rendering,cVRT)
西门子称为全息仿生成像，是一种先进的三维图像后处理技术，用于从医学影像数据，如CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）中生成逼真的、类似电影的图像。目的是在医学成像中提供更加真实和详细的三维视图。
PART.07、总结
门静脉CTA是一项成熟、高效的非创成像技术。其成功依赖于严谨的检查前准备、个性化的对比剂注射方案、精准的扫描延迟时间以及专业的图像后处理。通过这项检查，临床医生可以获得一份详尽的“门静脉系统地图”，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供不可或缺的影像学依据。
参考文献:
1.中华放射学杂志或其他相关专科杂志.《门静脉高压症门静脉系统CT血管成像专家共识》
2.中国医学计算机成像杂志.《多层螺旋CT门静脉成像技术及临床应用》
3.《门静脉CTA与DSA在评估肝硬化门静脉高压侧支循环中的对比研究》
本文来自于西安高尚医学影像诊断中心
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