
随着人口老龄化,以及高血压、糖尿病、心脏病等慢性病患者的增多,脑血管疾病已经成为威胁中老年人健康的常见病,脑栓塞就是其中起病急、进展快的一种。不少患者发病前没有明显不适,常常在日常活动中突然倒下,或者一觉醒来发现半边身体不听使唤,家属措手不及。有的人还因为没有及时就医,留下了终身残疾。

脑栓塞是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉,突然堵住血管,使这根血管供血的脑组织缺血、缺氧,甚至坏死,从而引起神经功能障碍。栓子可以是心脏内形成的血栓,也可以是动脉粥样硬化斑块脱落的碎片,还可以是脂肪、空气等。根据栓子的来源,医学上把脑栓塞分为心源性脑栓塞、非心源性脑栓塞和来源不明的脑栓塞,其中心源性脑栓塞最常见。房颤、风湿性心脏病、心肌梗死等患者尤其需要警惕。
脑栓塞之所以发病急,是因为栓子堵塞血管往往就在一瞬间,脑组织来不及建立侧支循环,症状在几秒到几分钟内就会达到高峰。大多数患者是在活动中发病的,事先没有明显先兆。

常见的异常表现有以下几种:一是突然一侧手脚无力或麻木,拿不稳东西,走路拖步,严重时完全不能活动;二是口角歪斜、流口水,说话含糊不清,或者听不懂别人说话;三是突然一只眼或两只眼看东西模糊、看东西重影,或者视野缺了一块;四是突然头晕,站不稳,走路摇晃,伴有恶心、呕吐;五是部分患者会出现抽搐,或者短时间内意识模糊、嗜睡,甚至昏迷。
需要注意的是,有些症状并不典型。比如只是短暂的手脚发麻、说话不利索,几分钟后就自己好了,患者和家属容易以为是太累或没休息好,因而不放在心上。其实这可能是小栓子堵住血管后又被冲开了,预示着随时可能发生更严重的栓塞,同样应当尽快到医院检查。

普通人可以记住一个简单的识别方法——“中风120”:“1”是看一张脸,看是否左右不对称、口角歪斜;“2”是查两只胳膊,平举时看是否有一侧无力下垂;“0”是聆听语言,听是否言语不清、表达困难。只要出现其中任何一种情况,就应立即拨打120急救电话,并记下发病时间。
脑组织对缺血、缺氧极其敏感,血流中断几分钟就可能造成无法恢复的损伤,所以医学上常说“时间就是大脑”。发病后越早到达有救治能力的医院,医生就越有机会通过溶栓、取栓等方法恢复血流,减少脑组织损伤。等待救护车时,应让患者平躺,头偏向一侧,解开衣领,清除口中异物,保持呼吸通畅。不要随便给患者喂水喂饭,也不要自行用药,更不能抱着“睡一觉就好了”的侥幸心理在家观察。

预防同样重要。患有心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常的人,应定期复查,积极治疗原发病,同时戒烟限酒、合理饮食、适当运动、保持情绪稳定。只有提高警惕,做到早识别、早就医,才能最大限度地减轻脑栓塞带来的危害。
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